一盘坚果、几粒野果，看似普通的食物，正悄然成为心血管疾病战场的革命性力量。
冠心病，这一长期位居全球死因首位的疾病，传统上被视为胆固醇沉积引发的血管阻塞。然而，现代医学研究正在揭示一个更为复杂的图景，饮食与冠心病的关系远不止于脂肪摄入。
在最新科学研究中，药食同源植物——既可作为食物又有药用价值的天然产物——正以其多靶点、整体调节的特点，颠覆着冠心病防治的传统范式。
一、传统智慧与现代科学的碰撞
心血管疾病（CVD）是全球死亡的主要原因，其中冠心病（CHD）占据了显著比例。面对这一挑战，现代医学疗法虽然取得进展，却仍面临诸多挑战。
近年来，互补和替代治疗方法引起了广泛兴趣，其中药食同源植物因其多重健康益处和较少副作用而备受关注。
药食同源概念根植于中国传统医学，指既有食用价值又有药用价值的天然产物。这些物质在日常饮食中可作为食物，在特定情况下又可作为药物治疗疾病。
最新研究表明，许多药食同源植物富含黄酮类化合物等生物活性物质，通过多种机制对心血管产生保护作用。
现代药理学研究开始揭示这些传统食物的科学基础。越来越多的临床试验和实验研究证实，某些食物确实具有改善动脉健康、减轻炎症、降低血栓风险的作用。这为将药食同源理念融入冠心病防治提供了科学依据。
二、药食同源植物的心血管保护机制
研究表明，药食同源植物通过多种机制发挥对冠心病的有益作用，主要包括抗氧化、抗炎症、改善内皮功能和调节脂质代谢等方面。
1.抗氧化与抗炎作用
氧化应激和慢性炎症是冠心病发生发展的关键因素。类黄酮富集的药用植物如山楂、枸杞等含有丰富的多酚类物质，具有强大的抗氧化和抗炎特性。这些化合物能中和自由基，减少氧化损伤，同时抑制NF-κB等炎症通路，降低促炎细胞因子的产生。
2.改善内皮功能
血管内皮功能障碍是冠心病的早期事件。研究发现，黄酮类化合物能激活PI3K/AKT和eNOS等信号通路，促进一氧化氮（NO）的生成，从而改善血管舒张功能。
3.调节脂质代谢
药食同源植物中的活性成分还能调节脂质代谢，降低总胆固醇和低密度脂蛋白（LDL）水平。例如，某些药食同源植物成分能抑制胆固醇在肠道的吸收，促进其排泄。
三、明星药食同源植物与冠心病
1.杏仁：心脏健康的营养宝库
杏仁在传统医学中被认为具有润肺平喘、润肠通便的功效。现代研究发现，杏仁富含维生素E、不饱和脂肪酸和纤维，对心血管健康有多重益处。
作为健康饮食的一部分，杏仁能帮助改善动脉健康，减轻与心脏病相关的炎症，降低高血压和不健康胆固醇水平。研究表明，杏仁中的L-精氨酸可能有助于降低血压、改善胆固醇水平和促进血管总体健康。
2.核桃仁：天然的胆固醇调节剂
核桃仁在传统医学中用于补肾温肺、润肠通便。现代科学研究发现，核桃含有丰富的α-亚麻酸（一种ω-3脂肪酸），对心脏健康尤为有益。坚持食用核桃等坚果可以降低血凝块的风险，降低因心脏病而早逝的风险。核桃中的ω-3脂肪酸可以帮助降低心脏病发作和卒中的风险。
3.多样坚果的协同作用
除了杏仁和核桃，其他坚果如澳洲坚果、榛子和美洲山核桃也含有丰富的不饱和脂肪、纤维和植物固醇，共同促进心脏健康。研究表明，每周食用约4到6份无盐坚果，作为健康饮食的一部分，可以显著改善心血管健康指标。
四、现代营养学视角下的药食同源特征
现代营养学研究发现，许多药食同源植物具有 “低GI、零胆固醇、高蛋白、高纤维” 的核心特点，这些特性使它们在冠心病防治中具有独特优势。
低血糖指数（GI） 特性有助于维持稳定的血糖水平，减少血糖波动对血管的损害。零胆固醇则避免了外源性胆固醇的摄入，从源头上减少动脉粥样硬化的风险。
高蛋白特征，特别是植物蛋白的优势，有助于血脂调节。研究表明，用植物蛋白替代部分动物蛋白可以降低血脂水平，减少心血管疾病风险。
高纤维含量则是药食同源植物的另一大优势，膳食纤维能与胆固醇结合，促进其排出体外，直接降低血胆固醇水平。
五、多维作用机制：网络药理学的启示
最新研究采用了创新方法，如整合网络药理学、多维生物信息学和机器学习算法，系统揭示了药食同源植物通过 “多成分-多靶点-多通路” 方式干预冠心病的机制。研究发现，六种药食同源植物（FMHPs）通过多靶点调控免疫炎症轴（如NF-κB、IL-1β）、凋亡信号通路干预冠心病。这种多靶点作用机制使药食同源植物能够对冠心病的复杂病理网络产生整体调节。
与传统单一靶点药物不同，药食同源植物的多种活性成分可以同时作用于多个病理环节，产生协同效应，这为冠心病防治提供了新的思路。
六、临床证据与现实应用
1.临床研究支持
随机对照试验提供了药食同源植物益处的临床证据。例如，一项研究发现，每天补充野樱莓提取物6-8周显著降低收缩压和总胆固醇，尤其在50岁以上的成年人中效果更为显著。另一项6周的试点随机人体试验证明，补充组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和肝酶（ALAT）水平显著降低。
2.实际应用建议
将药食同源理念融入日常饮食是实践冠心病预防的可行策略。根据研究，以下建议可能有助于改善心血管健康：
①多样化摄入：摄入不同种类的药食同源植物，以获得各种有益成分的协同作用。
②适量原则：虽然这些食物有益，但也需注意适量，特别是坚果类食物，因为热量较高。
③长期坚持：药食同源植物的保护作用需要长期坚持才能显现。
④整体饮食模式：将药食同源植物纳入整体健康饮食模式中，如地中海饮食，而不是单独依赖某种“超级食物”。
七、挑战与未来展望
尽管药食同源植物在冠心病防治中展现出巨大潜力，但仍面临一些挑战。目前的临床研究结果有时不一致，部分原因是样本量小、提取物组成差异和试验设计变异。生物利用度低、植物化学物质变异大和临床试验有限也限制了临床转化。
未来研究应聚焦于提高制剂配方、促进临床标准化和发展系统级药理学，以实现基于证据的黄酮类疗法在现代心血管医学中的应用。
个体化营养也是未来方向，基于个人的遗传背景、代谢特征和饮食习惯，制定个性化的药食同源饮食方案，可能更有效地预防和管理冠心病。
未来的冠心病防治，将不再仅仅依赖药物和支架，而是融合传统智慧与现代科学。随着研究的深入，我们可能会发现更多隐藏在日常食物中的药用价值，正如一篇研究结论所指：“通过重建健康的饮食模式来恢复心血管的系统稳态，这标志着精确营养时代的到来。”
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曾祖仁（久健本康编辑部）
