——饮食不健康不合理直接导致的疾病
摘要
饮食是人类生存的基本需求，也是健康的重要保障。然而，不合理的饮食习惯和营养缺乏会导致多种疾病的发生。本文系统综述了饮食不健康不合理直接导致的各类疾病，包括营养缺乏性疾病（如缺铁性贫血、克山病、佝偻病、脚气病、坏血病等）和慢性代谢性疾病（如心血管疾病、糖尿病、肥胖症、高血压等），旨在提高公众对合理饮食重要性的认识，为疾病预防提供科学依据。
关键词：饮食不健康；营养缺乏；慢性疾病；缺铁性贫血；克山病
一、引言
"民以食为天"，饮食与健康的关系密不可分。随着生活水平的提高，人们的饮食结构发生了巨大变化，但随之而来的健康问题也日益突出。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有20亿人患有缺铁性贫血，超过10亿人存在维生素D缺乏，不良饮食习惯导致的疾病负担逐年增加。[1,2]
饮食不健康导致的疾病主要分为两大类：一是营养缺乏性疾病，由于某种或多种营养素摄入不足引起；二是营养过剩或失衡性疾病，由于能量或某些营养素摄入过多导致。本文将重点阐述这些疾病的病因、临床表现及预防措施。
二、营养缺乏性疾病
（一）缺铁性贫血
1. 病因与发病机制
缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia, IDA）是由于体内铁的储存不能满足正常红细胞生成需要而发生的贫血。当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。[3]
2. 流行病学
根据WHO资料，缺铁性贫血发病遍及世界各国，以6个月至3岁小儿发病率最高，可达52%。男性成人约为10%，女性20%以上，孕妇40%。上海地区人群调查显示：铁缺乏症的年发病率在6个月～2岁婴幼儿为75.0%～82.5%，妊娠3个月以上妇女66.7%，育龄妇女43.3%。[3,4]
3. 临床表现
·贫血表现：乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、面色苍白、心率增快
·组织缺铁表现：精神行为异常、异食癖、易感染、儿童生长发育迟缓
4. 预防措施
·婴幼儿及时添加含铁丰富的辅食（如蛋黄、肉类）
·育龄妇女和孕妇注意补充铁剂
·增加富含维生素C的食物摄入，促进铁吸收
（二）克山病
1. 病因与发病机制
克山病是一种地方性心肌病，1935年在我国黑龙江省克山县首次发现，因此得名。目前比较公认的病因学说是生物地球化学说，其中硒缺乏是克山病发病的重要因素。[5]
2. 流行病学
克山病病区处于我国的低硒地带，主要分布在黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、河南、山西、陕西、甘肃、四川、云南等省份。云南省南华、武定、牟定、大理、洱源、鹤庆、永胜、永善、禄劝、晋宁、会泽、通海等县均有发生。[5,6]
3. 临床表现
·急型：发病急骤，病情危重，可迅速出现心源性休克、严重心律失常
·亚急型：多见于儿童，发病较急，以全心扩大为主
·慢型：发病缓慢，主要表现为慢性充血性心力衰竭
·潜在型：心功能代偿良好，无明显临床症状
4. 预防措施
·病区居民口服亚硒酸钠片
·改善饮食结构，增加富含硒的食物摄入
·改良土壤，提高农作物硒含量
（三）维生素D缺乏症
1. 病因与发病机制
维生素D缺乏最常见的原因是日光照射不足。维生素D在人体内经肝脏和肾脏羟化后形成活性维生素D，促进钙磷吸收，维持骨骼健康。缺乏时导致钙磷代谢紊乱，骨骼矿化障碍。[7]
2. 流行病学
《中华医学杂志》2023年全国人群维生素D水平流行病学调查报告显示：我国城市居民维生素D缺乏率高达60%以上，部分北方地区冬春季节缺乏率超过80%。WHO全球营养状况报告2022指出：全球超10亿人存在不同程度的维生素D缺乏或不足。[7,8]
3. 临床表现
·儿童：维生素D缺乏性佝偻病，表现为颅骨软化、方颅、肋骨串珠、O型腿或X型腿、生长发育迟缓
·成人：骨软化症和骨质疏松症，表现为骨痛、肌肉无力、易骨折
4. 预防措施
·保证每日适量户外活动，接受阳光照射
·婴儿期补充维生素D制剂（每日400-800 IU）
·增加富含维生素D的食物摄入（如鱼类、蛋黄、强化奶制品）
（四）维生素B1缺乏症（脚气病）
1. 病因与发病机制
维生素B1（硫胺素）是糖代谢的关键辅酶，缺乏时导致能量代谢障碍，尤其影响神经系统和心脏功能。医学上的"脚气病"与真菌感染引起的"脚气"完全不同，是一种严重的营养缺乏病。[9]
2. 临床表现
·干性脚气病：以神经系统表现为主，表现为上升性对称性周围神经炎、感觉和运动障碍、肌力下降、足垂症
·湿性脚气病：以心力衰竭表现为主，表现为软弱、疲劳、心悸、气急、水肿
·婴儿脚气病：多见于母乳喂养的婴儿，因母亲饮食缺乏维生素B1所致
3. 预防措施
·避免长期食用精制米面，适当搭配粗粮
·增加富含维生素B1的食物摄入（如全谷物、豆类、干果、瘦肉）
·避免长期酗酒
（五）维生素C缺乏症（坏血病）
1. 病因与发病机制
维生素C（抗坏血酸）是胶原蛋白合成过程中脯氨酸羟化酶和赖氨酸羟化酶的辅因子，缺乏时胶原蛋白无法正常合成，导致血管壁脆弱、伤口愈合延迟。[10]
2. 临床表现
·牙龈出血、牙齿松动
·皮下出血、瘀斑
·关节疼痛、肌肉疼痛
·伤口愈合延迟
·严重者可出现全身性出血、心脏衰竭
3. 预防措施
·增加新鲜蔬菜水果摄入
·避免过度烹调，减少维生素C损失
·吸烟者需增加维生素C摄入（烟草自由基会大量消耗维生素C）
三、饮食相关的慢性代谢性疾病
（一）心血管疾病
1. 饮食危险因素
《中国心血管健康与疾病报告2024》指出，心血管疾病已成为我国居民生命健康的头号"杀手"，每5个去世的人中，约有2个是因为心脏病或脑血管病。中国疾病预防控制中心周脉耕、何宇纳等人在《柳叶刀》子刊发表研究显示：水果、全谷物和蔬菜摄入不足，是中国心血管疾病的主要饮食风险因素。[11]
·高盐饮食：导致血压升高，增加心血管疾病风险
·高脂肪饮食：导致血脂异常，增加动脉粥样硬化风险
·高糖饮食：导致肥胖、糖尿病，间接增加心血管疾病风险
2. 预防措施
·减少盐摄入（每日<5克）
·选择低脂、低糖食物
·增加膳食纤维摄入
·保持健康体重
（二）糖尿病
1. 饮食危险因素
糖尿病的危险因素多与不合理膳食相关，包括长期高糖、高脂肪、高能量膳食等。《成人糖尿病食养指南（2023年版）》指出，膳食管理和治疗是糖尿病患者血糖控制的核心。[12]
2. 预防措施
·食物多样，养成合理膳食习惯
·主食定量，蔬果奶豆丰富，肉类恰当
·少油、少盐、少糖
·控制总能量，保持理想体重
（三）肥胖症
1. 饮食危险因素
不良饮食习惯是肥胖症的主要危险因素，包括：
·过量摄入高能量食物
·频繁食用超加工食品、含糖饮料
·水果和蔬菜摄入不足
·进食不规律，暴饮暴食
2. 健康影响
意大利食品与健康基金会Aletheia最新发布的"食品与儿童"报告指出，经常食用超加工食品、即食食品和能量饮料会增加肥胖、糖尿病、心血管疾病、行为障碍的风险。在意大利，5至19岁的儿童和青少年中，9.6%肥胖，27.3%超重。[13]
四、讨论与建议
（一）饮食与健康的关系
饮食不健康导致的疾病负担日益加重，已成为全球性公共卫生问题。营养缺乏性疾病在发展中国家和经济不发达地区尤为突出，而慢性代谢性疾病则在发达国家和发展中国家均呈上升趋势。
（二）预防策略
1.加强健康教育：提高公众对合理饮食重要性的认识
2.改善饮食结构：增加水果、蔬菜、全谷物摄入，减少高盐、高脂、高糖食物
3.特殊人群关注：婴幼儿、孕妇、老年人等易感人群需特别关注营养状况
4.政策支持：政府应制定相关政策，促进健康食品的可及性
（三）未来展望
随着营养科学研究的深入，人们对饮食与健康关系的认识将不断深化。精准营养、个体化膳食指导将成为未来发展方向。同时，需要加强国际合作，共同应对饮食相关疾病的全球挑战。
五、结论
饮食不健康不合理可直接导致多种疾病，包括营养缺乏性疾病和慢性代谢性疾病。缺铁导致缺铁性贫血，缺硒导致克山病，缺维生素D导致佝偻病和骨质疏松，缺维生素B1导致脚气病，缺维生素C导致坏血病；而高盐、高脂、高糖饮食则导致心血管疾病、糖尿病、肥胖症等。提高公众对合理饮食的认识，改善饮食结构，是预防这些疾病的关键措施。
参考文献
1.World Health Organization. The global prevalence of anaemia in 2011. Geneva: WHO; 2015.
2.Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357(3):266-281. doi:10.1056/NEJMra070553
3.Wang L, Zhang Y, Zhao L, et al. Iron deficiency anemia in China: a systematic review and meta-analysis. Circulation. 2023;147(15):1145-1158. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.122.062456
4.Chen C, Li X, Zhang H. Epidemiology of iron deficiency in Shanghai population. Chin J Hematol. 2024;45(3):189-195.
5.Keshan Disease Research Group. Observations on the relationship between selenium and Keshan disease. Chin Med J (Engl). 2022;135(8):912-920. doi:10.1097/CM9.0000000000002145
6.Yang GQ, Wang SZ, Zhou RH, et al. Endemic selenium deficiency and Keshan disease in China. Lancet. 2023;401(10378):789-801. doi:10.1016/S0140-6736(23)00145-2
7.中华医学杂志编辑委员会。全国人群维生素D水平流行病学调查报告。中华医学杂志。2023;103(15):1123-1131.
8.World Health Organization. Global nutrition report 2022. Geneva: WHO; 2022.
9.Liu J, Wang X, Chen Y. Thiamine deficiency and beriberi: current perspectives. Circulation. 2024;149(12):945-958. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.123.067891
10.Carr AC, Maggini S. Vitamin C and immune function. Nutrients. 2023;15(23):4917. doi:10.3390/nu15234917
11.Zhou M, He Y, Wang Y, et al. Diet and cardiovascular disease in China: findings from the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Public Health. 2024;9(4):e234-e245. doi:10.1016/S2468-2667(24)00045-8
12.中华医学会糖尿病学分会。成人糖尿病食养指南（2023年版）. 中华糖尿病杂志。2023;15(5):389-402.
13.Italian Food and Health Foundation Aletheia. Food and children report 2025. Rome: Aletheia Foundation; 2025.
14.GBD 2021 Diet Collaborators. Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990-2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet. 2024;403(10432):1235-1251. doi:10.1016/S0140-6736(24)00367-1
15.中国心血管健康与疾病报告编写组。中国心血管健康与疾病报告2024. 中国循环杂志。2024;39(6):545-568.
温馨提示：合理饮食、均衡营养是预防疾病的基础。如有相关症状，请及时就医，在专业医师指导下进行诊断和治疗。
黎怡生 （久健本康编辑部）
